Con el objetivo de disminuir los errores de facturación, compartimos con ustedes los débitos más frecuentes que hay según cada obra social.
In.S.S.Se.P.
001- Afiliados Directos/ 002 -Convenios/ 019 -Complementarias/ 036- Plan Materno Infantil/ 038- Programa de Diabetes y 074- Ex Combatientes.
- Falta conformidad del Afiliado
- Falta firma y sello del Bioquímico
- Falta firma y sello del médico prescribiente
006- Prevención Salud
- Falta conformidad del Afiliado.
- Firma y sello del Bioquímico.
- Falta diagnóstico.
- No corresponde como Diagnostico (Vasectomía)
- Falta/n fechas de prescripción y/o realización
- Fecha de prescripción posterior a la fecha de realización.
- Supera 30 días entre fecha de prescripción y de realización.
- Ordenes presentadas fuera de término (supera 45 días de su realización)
011- IOSFA
- Falta conformidad del Afiliado
- Falta firma y sello del médico prescribiente y fecha de prescripción.
- Falta firma y sello de Bioquímico y fecha de realización.
- Afiliado dado de baja o inexistentes (datos del afiliado Ilegibles – Apellido y Nombre / Nº DNI/Nº de credencial-)
- Supera 60 días entre fecha de prescripción y de fecha de realización. (No Refacturables)
- En caso de datos del afiliado Ilegibles (adjuntar fotocopia del carnet o agregar al dorso de la orden los datos en lápiz negro)
015- BRAMED – Medicina Privada
- Falta autorización de prácticas en «bono»
- Ordenes presentadas con autorizaciones vencidas. (Bono válido por 30 días desde fecha de emisión)
024- OSDE
- Prácticas incluidas en otras
032- SANCOR Internados
- Ordenes presentadas fuera de término (supera 90 días de su realización)
- Falta aviso de internación Formulario 06 -denuncia de internación del Sanatorio o Clínica
033- ASOC.MUT.SANCOR
- Prácticas incluidas en otras – NBU Vers.2016
- Ordenes presentadas fuera de término (supera 60 días de su realización)
- Falta autorización Formulario 04 (para prácticas que lo requieran)
035- Amisa
- Falta conformidad del Afiliado
- Falta firma y sello del Bioquímico y fecha de realización
- Falta firma y sello del médico prescribiente y fecha de prescripción
043- SANCOR OSPERSAM
- Falta aviso de internación Formulario 06- denuncia de internación del Sanatorio o Clínica
050- Poder Judicial
- Falta autorización de la obra social –Según Resolución 3125/20-
053-Ospedyc
- Afiliados dados de baja en padrón de la obra social. -Ver fecha de vencimiento en credencial del paciente
060- OSPESCHA
- Falta Bono de la Obra social
061 – FARMACIA
- Falta autorización de la Obra social
084- ISSUNNE
- Falta conformidad del Afiliado
- Falta firma y sello del Bioquímico
- Falta de diagnóstico
102- SCIS
- Falta fecha de realización
- Falta de autorización previa. Bono de la obra social/ firma y sello del médico auditor
114- OSPLAD
- Prácticas incluidas en otras
- Falta bono de autorización
115 – BIOLAB
- Falta de autorización. (Sello de la O. Social EN AMBULATORIO é INTERNADO)
119- COSECHA
- Falta conformidad del Afiliado
- Falta firma y sello del Bioquímico y fecha de realización
- Falta autorización de la obra social – firma y sello del médico auditor
122- InSSSeP INTERNADOS
- Prácticas ambulatorios facturadas en internaciones – Auditoria Posterior- (cód. 133-174-362-653-876-904-1035-1040)
- Diferencias en UB de prácticas facturadas a mayor valor convenido (cód. 001-096-097-459-205-250-231-053-125) (Ver con administración de la Clínica o Sanatorio)
- Falta presentar documentación (Historia Clínica / Recibo de sueldo/ Falta ingreso de internación/)
123- Swiss M.Group
- Afiliado inexistente o no corresponde a la obra social – ver credencial del afiliado
- Falta autorización de la obra social e informe para órdenes que superan 30 prácticas
- Prácticas que requieren autorización previa
- En caso de datos del afiliado Ilegibles (adjuntar fotocopia del carnet o agregar al dorso de la orden los datos en lápiz negro)
134- Jerárquicos Salud
- Falta conformidad del afiliado
- Falta/n fechas de realización y/o prescripción médica
- Falta diagnóstico
- Socio sin cobertura. Ver fecha de vencimiento en credencial del paciente
- Enmiendas no salvadas
- Pedido médico no es original enviado por Fax para su autorización
- PLAN PMO SIN COBERTURA (No Refacturable)
- Falta de Autorización por Fax – prácticas que superan el código 982.
152/153/154 OSPRERA Rural-Monotributista
- Falta conformidad del afiliado
- Falta diagnóstico
- Falta firma y sello del Bioquímico y fecha de realización
- Falta firma y sello del médico prescribiente y fecha de prescripción
167- ACA SALUD
- Falta conformidad del afiliado
- Falta diagnóstico
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